短期使用氯喹/羟氯喹引起不良反应的病例报道分析及合理应用建议

摘要

目的 检索与分析短期应用氯喹/羟氯喹(CQ/HCQ)可能导致的药品不良反应(ADR)及分析相关影响因素,为临床合理应用提供参考.方法 通过检索PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库从建库至今CQ/HCQ引起的药品相关不良反应的个案报道的相关文献,设定单次服药至服药3个月内出现的ADR情况,分析CQ/HCQ可能引起的ADR及容易诱发ADR的相关因素,进行分析总结.结果 共检索到文献1 280篇,最终纳入42篇.其中心脏ADR共7篇10例,主要为心律失常,包括房室传导阻滞4例、Q-T间期延长4例;其中3例死亡,7例停药后恢复,服药1 g/d以上出现心脏毒性更快.视觉相关ADR文献4篇5例,其中应用CQ的1例,为单次用药后出现视力下降.HCQ的4例,出现黄斑病变1例,视物模糊1例,结膜充血2例.出现视物模糊与黄斑病变的患者停药后未恢复.皮肤ADR纳入21篇,严重的可引起Stevens-Johnson综合征2例,急性或泛发性脓疱病10例.其他严重ADR共10篇,主要表现为神经精神系统ADR.结论 CQ/HCQ可引起严重ADR,对既往有心脏疾病、合并使用有相互作用的药物应进行严密监测,制定新型冠状病毒肺炎治疗的合理剂量,还应考虑患者疾病严重程度、肝肾功能情况,选择不同的药物与给药方案.