单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠第二个胎儿延迟分娩一例报道及文献复习

摘要

目的探讨双胎妊娠一胎延迟分娩的处理和预后。方法报道2012年7月北京大学第一医院收治的1例单绒毛膜双羊膜囊双胎一胎分娩后第二个胎儿延迟分娩病例的治疗经过和远期随访情况。结合在中国期刊全文数据库、万方数据库、Medline、EMBASE和Cochrane图书馆检索到的相关文献,总结双胎妊娠第二个胎儿延迟分娩的处理原则及母儿预后。结果患者在妊娠24周胎膜早破、第一个胎儿流产后,经抗炎、监护、抑制宫缩等处理,第二个胎儿于妊娠28+4周分娩。随访至生后13个月,该婴儿发育正常。文献检索共检索到中文文献2篇,英文文献18篇。文献对于单绒毛膜双羊膜囊双胎第二个胎儿是否可以延迟分娩意见不同,在实施延迟分娩的过程中,检测感染指标十分重要;必要时应抑制宫缩,建议采取促胎儿肺成熟治疗;可考虑宫颈环扎术。终止妊娠时机及方式应视临床情况决定。结论双胎妊娠第二个胎儿延迟分娩过程的细节处理尚无完全一致意见,需注意监测感染指标,并可考虑抑制宫缩、促胎儿肺成熟和宫颈环扎等治疗。单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠第二个胎儿延迟分娩病例亦可获得良好的预后。