自身造血干细胞移植治疗儿童晚期恶性实体肿瘤

摘要

目的 评价自身干细胞移植治疗儿童晚期恶性实体肿瘤的安全性及疗效。方法13例次患儿直接采集骨髓 ,另 15例患儿经粒细胞集落刺激因子 （G CSF）动员后从外周血获取单个核细胞 ,对 1例疑有肿瘤细胞浸润的采集物经CliniMACS进行了CD+3 4 细胞分选的净化处理。除 2例霍奇金淋巴瘤患儿经CBV方案 （CTX +BCNU +VP16 ） （环磷酰氨、卡氮芥及依托泊甙 ）治疗外 ,其余患儿均采用VP16 +卡铂 +马法兰的预处理方案。结果 采集骨髓及外周血得到的单个核细胞分别为 （ 5 4± 2 1）× 10 8/kg和 （ 4 1± 1 9）× 10 8/kg。所有患儿移植后均获得造血重建 ,中性粒细胞恢复至 0 5×10 9/L的时间为 （ 11 8± 5 7）d ,血小板大于 2 0× 10 9/L的时间为 （ 2 1 0± 9 3）d。移植过程中 3例患儿分别合并表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌和枯草杆菌败血症 ,无一例因移植相关并发症而死亡。但 1例出现急性肾功能不全、肺水肿、心包积液并发展为呼吸窘迫综合征 ,经机械通气、应用肺表面活性物质等积极治疗后康复 ;另 1例出现BCNU相关的肺损伤 ,导致严重的肺动脉高压、嗜酸性细胞增多 ,经皮质激素等治疗后逐渐好转。本组平均随访 13个月 ,2 7例患儿中 5例移植后 5个月内因疾病复发而死亡 ;1例非霍奇金淋巴瘤患儿移植后 3个月中枢神经系统复