摘要:目的探讨肠内营养中联合应用谷氨酰胺(glutamine,Gln)对试验性大鼠重症急性胰腺炎(severe acute pan-creatitis,SAP)肠黏膜细胞凋亡及凋亡调控基因Bax蛋白表达的影响。方法雄性SD大鼠89只,随机分成对照组,SAP+PN(肠外营养)组,SAP+EN(肠内营养)组,SAP+EN+Gln,各组又分为4 d喂养组和7 d喂养组。分别在第4天、第7天剖杀大鼠检测各组各项指标。脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(TdT-mediateddUTP Nick-End labeling,TUNEL)法检测肠黏膜上皮凋亡,免疫组化法检测小肠组织中Bax蛋白的表达。结果凋亡指数(apoptosis index,AI)比较,各SAP组高于对照组(P<0.01);SAP+EN+Gln7 d组显著低于SAP+EN、SAP+PN7 d组(P<0.05);SAP+EN+Gln、SAP+EN7 d组与各自4 d组相比,均显著降低(P<0.01)。Bax蛋白阳性表达率EN+Gln7天组明显低于其余各SAP组(P<0.05)。结论肠内营养中联合应用谷氨酰胺可通过抑制肠黏膜上皮细胞的凋亡,维持肠黏膜屏障的完整性,从而防止重症急性胰腺炎的细菌易位和继发感染。