腹腔镜辅助治疗高位肛门直肠畸形中期随访

摘要

目的探讨腹腔镜治疗高位肛门直肠畸形的中期疗效。方法回顾分析2002年9月至2009年1月我科采用腹腔镜辅助肛门直肠成形术（LAARP）治疗高位肛门直肠畸形患儿20例,其中男14例,女6例。男性患儿中直肠前列腺瘘8例、直肠膀胱颈部瘘6例,6例女性患儿均为高位一穴肛患儿,共同管长度大于3 em。腹腔镜用于直肠末端分离、瘘管处理以及盆地隧道的形成。2（）例患儿手术时的平均年龄为5.9个月（2～24个月）,术后均获得随访,术后随访时间平均3.8年（2.5～7年）。对20例患儿术后并发症以及肛门直肠功能（排便次数、大便控制能力、污便以及便秘情况）进行调查,并应用Kelly评分对肛门直肠功能进行评价。结果 3例患儿经过排便训练可以达到完全的排便控制无污便和便秘;13例患儿可实现较为满意的排便控制,偶有污便（每1～2周1次）,无便秘发生。排便控制较差,排便次数增多,经常有污便或失禁者4例。该组患儿经过有效的肠道管理均可以实现满意的社会生活,该组kelly评分平均为3.9±1.59。结论腹腔镜辅助治疗高位肛门直肠畸形可获得较为满意的疗效,长期的疗效结果仍然需要进一步观察。