腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术联合宫颈截除治疗年轻患者子宫脱垂的中期疗效及性功能评价研究

摘要

目的：探讨腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术治疗年轻患者子宫脱垂的疗效及术后患者的性功能状况.方法：对2007年至2011年北京协和医院49例经POP-Q分期证实为Ⅲ度以上子宫脱垂、且完成生育的年轻(≤50周岁)患者,行腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术联合宫颈截除术,并在术后4周、6个月、12个月及此后每年进行随诊,应用POP-Q评估手术效果.在术后6个月、12个月时采用盆腔器官脱垂/尿失禁性功能问卷(PISQ-12)评估性生活状况.对照组选择39例同期健康体检、年龄因素匹配的患者进行PISQ-12问卷,比较性功能状态.结果：49例患者的平均年龄37.1±5.3岁.手术时间为51.0±8.4分钟,术中出血量为32.0±17.5 ml,所有患者没有出现输尿管扭曲/折叠、膀胱或直肠损伤、盆腔血肿等并发症.随访均在一年以上,平均随访30.5(12～56)个月,以术后POP-Q分期Ⅱ度为复发的客观标准,49例患者手术治愈率为100％.患者主观满意率100％.C点术前术后分别为+2.2±0.8cm和-5.5±0.5cm,D点-4.1±0.7cm和-6.9±0.3cm,差异有统计学意义(P＜0.01).术后48例患者有规律性生活,其中39例完整填写了性生活质量问卷,PISQ-12总分为38.1±3.9,与年龄匹配(年龄34.7±2.4)的正常对照组(得分36.8±2.0)比较均没有统计学差异.结论：腹腔镜高位宫骶韧带悬吊术联合宫颈截除是年轻、要求保留子宫保护性功能的子宫脱垂患者的简单、经济、微创、术后中期疗效良好的手术方式,优于单纯的腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术,无需术中膀胱镜检查作为安全措施,术后性生活明显优于术前,与正常人无差异.