单切口与传统腹腔镜辅助治疗中高位肛门直肠畸形的前瞻性对比研究

摘要

目的：评价经脐单切口腹腔镜辅助肛门成形术治疗中高位肛门直肠畸形的安全性和有效性。
　　方法：2010年10月至2012年8月共有30例（均为男性）先天性肛门直肠畸形患儿，在我中心行腹腔镜辅助肛门成形术治疗，术前随机分为2组：经脐单切口腹腔镜组（SLAARP组）14例，传统3孔腹腔镜组（LAARP组）16例。通过对比两组腹腔镜手术时间、术后住院时间、术后疗效、并发症发生率，评价SILAARP组的手术疗效。
　　结果：两组患儿手术时年龄（SILAARP组5.61月±2.80月，LAARP组4.91月±1.59月，P＝0.404）无统计学差异。两组手术均顺利，SILAARP组14例患儿无一例中转开放或中转3孔腹腔镜；LAARP组16例患儿无一例中转开放。两组患儿的术后住院时间（SILAARP组:10.36天±2.31天，LAARP组:10.81天±2.43天，P=0.604）无统计差异。SILAARP组手术时间较LAARP组长（51.36分±6.97分/44.63分±7.15分，P=0.015），P<0.05有统计学意义。两组患儿术中出血量均小于5ml。两组患儿术后无一例发生尿道憩室、瘘管复发、肛门狭窄。两组患儿术后直肠粘膜脱垂（SILAARP组:2/14；LAARP组:2/16）、自主排便（SILAARP组:10/14；LAARP组:10/16）、污粪（SILAARP组:6/14；LAARP组:8/16）、便秘（SILAARP组:1/14;LAARP组:2/16）对比均无统计学差异（P=1.000、P=0.709、P=0.730、P=1.000）。
　　结论：经脐单切口腹腔镜辅助肛门成形术治疗中高位肛门直肠畸形是安全有效的，短期随访结果与传统3孔腹腔镜疗效相仿，该术式为肛门直肠畸形的外科治疗提供了新途径。

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综述: 先天性肛门直肠畸形外科治疗的新进展