儿童先天性腹内疝临床特点分析

摘要

目的儿童先天性腹内疝（congenital internal hernias,CIH）是较为少见的疾病。本研究的目的是分析儿童先天性腹内疝的临床特点。方法回顾性分析北京儿童医院2007年3月至2015年7月间收治的44例先天性腹内疝患儿的临床资料。结果共有44例患儿被手术证实为先天性腹内疝。其中男24例,女孩20例,男女比例为1.2:1。患儿的发病年龄为22h至13岁,平均3.9岁。小于1岁患儿腹内疝共19例,占总例数的43.2%,其中新生儿病例9例占总例数的20.5%。根据手术所见将44例患儿分为3组:十二指肠旁疝（paraduodenal hernia,PH）组2例,肠系膜裂孔疝（transmesenteric hernia,TH）组34例,腹腔内先天性索带所致内疝（hernia due to congenital ligament,CLH）组8例。十二指肠旁疝患儿的发病年龄为11.9岁,显著大于肠系膜裂孔疝组3.35岁（P=0.005）和先天性索带致内疝组4.05岁（P=0.009）。腹内疝的主要症状包括腹痛（n=31,70.4%）、呕吐（n=35,79.5%）、血便（n=3,6.8%）、腹泻（n=2,4.5%）等;每个临床症状各组间差异无统计学意义。术前有31例患儿接受腹部B型超声检查,其中21（67.7%）例患儿术前超声明确诊断内疝。手术中发现33（75.0%）例患儿有肠管坏死,TH组88.2%（30/34）的患儿疝入肠管坏死,显著高于PH组（0/2,P=0.024）和CLH组（1/8,P＜0.001）。结论儿童先天性腹内疝是临床上一种少见的疾病。尽管术前很难明确诊断,但及时的手术治疗可取得很好的疗效。