大承气汤治疗大鼠内毒素性ARDS的疗效分析及免疫调节机制研究

摘要

目的: 探讨大承气汤对内毒素"二次打击"致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的防治作用,为中西医结合防治呼吸道疾病提供有效依据.方法: 48只健康雄性Wistar大鼠随机分为4组:生理盐水对照组、ARDS模型组、大承气汤治疗组、地塞米松治疗组,每组12只.采用大肠杆菌脂多糖(LPS) "二次打击"建立大鼠ARDS动物模型,结合动脉血气分析、肺湿/干重(W/D)比值及肺组织病理学观察和评分,评价大承气汤的药理作用;酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆与支气管肺泡灌洗液(BALF)中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、IL-10水平,探讨大承气汤的药理作用和免疫调节机制.结果: (1)大承气汤可以显著提高ARDS大鼠动脉血氧分压,增加血氧饱和度,降低肺湿/干重比值和肺病理损伤,减轻肺水肿和肺部炎症反应,因而具有改善肺通气、抑制肺部炎症反应、减轻肺损伤功能.(2)大承气汤可使血浆促炎细胞因子(TNF-α、IL-1)和抗炎细胞因子(IL-10)水平同时降低,使BALF中TNF-α、IL-1水平降低同时IL-10水平却升高,因而表现出对全身炎症反应和局部炎症反应不同的免疫调节机能.结论: 大承气汤抑制肺部炎症反应除与下调全身炎症反应水平有关,同时还与促进肺部抗炎介质产生、调节肺部促炎介质/抗炎介质的平衡有关.