病理组织学生长方式对肝转移性结直肠癌患者术后3年无进展生存期的预测作用

摘要

目的 探讨病理组织学生长方式对肝转移性结直肠癌患者肝转移瘤切除术后3年无进展生存期(PFS)的预测作用.方法 收集2007年1月至2017年1月间北京大学人民医院收治的经病理确诊并进行手术完整切除的肝转移性结直肠癌患者111例的临床病理资料,排除不符合入组标准的病例,最后入组患者共80例.根据组织学生长方式国际专家共识标准,评估其肝转移瘤的组织学生长方式类型.通过x2或Fisher确切检验分析组织学生长方式与其他临床病理因素的相关性.通过Kaplan-Meier生存曲线分析不同组织学生长方式的肝转移性结直肠癌患者3年PFS的差异,并通过单因素及多因素分析,确定影响其3年PFS的独立危险因素.结果 共入组80例患者,其中促纤维组织增生型43例(54％)、替代型32例(40％)、推挤型3例(4％)、混合型2例(2％).组织学生长方式与患者年龄、性别、转移瘤发生时间、肿瘤负荷、组织学分级、是否伴有黏液分化及微卫星不稳定性等临床病理特征无相关性(P＞0.05).促纤维组织增生型患者的3年PFS明显优于替代型患者,差异有统计学意义(X2=6.107,P=0.013).单因素及多因素分析均显示组织学生长方式为预后的独立影响因素.结论 结直肠癌肝转移瘤组织学生长方式主要表现为促纤维组织增生型和替代型.组织学生长方式为肝转移性结直肠癌患者术后独立的预后因素,故组织学生长方式需要在病理报告中明确指出,以提示临床合理选择治疗策略.