联合BRAFV600E基因检测在甲状腺结节穿刺细胞学诊断为Bethesda Ⅲ类中的辅助诊断作用

摘要

目的 分析甲状腺结节穿刺细胞学(fine-needle aspiration,FNA)诊断为意义不明确的细胞非典型病变或意义不明确的滤泡性病变(atypia of undetermined significance or follicular lesion of undetermined significance,AUS/FLUS)这一分类的恶性概率,探讨联合应用BRAFV600E基因检测在该分类中良恶性结节的诊断价值.方法 回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院2018年10月至2019年11月共114例行甲状腺结节FNA检查并行手术治疗的患者,其中男20例,女94例,年龄16～76岁,以手术病理结果作为甲状腺结节性质诊断的金标准,评估细胞学结果为AUS/FLUS的恶性发生率,并应用配对x2检验(McNemer检验)和诊断试验评价方法分析术前FNA联合应用BRAFV600E基因检测对甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的鉴别诊断效能.采用SPSS 22.0软件进行统计学分析.结果 PTC患者中,BRAFV600E基因突变率为84.76％(89/105).在FNA结果为AUS/FLUS这一分类中,PTC所占比例为57.14％(12/21).BRAFV600E基因突变在AUS/FLUS这一分类中诊断PTC的特异度、敏感度、阳性预测值和阴性预测值分别为:9/9、5/12、5/5和9/16.BRAFV600E基因突变能够提高该细胞学分类患者的PTC检出率(OR=0.438,95％CI=0.251～0.763,P=0.016).结论 术前FNA联合BRAFV600E基因突变检测能显著提高细胞学诊断为AUSS/FLUS的甲状腺结节的恶性检出率.