摘要:
目的·评估BRAF基因突变对肝切除后的结直肠癌肝转移(colorectal cancer liver metastasis,CRLM)患者预后的影响.方法·计算机检索PubMed上10年间的临床研究,起止时间为2010年1月-2020年6月.检索方式为"BRAF"and("colon"or"colorectal"or"rectal"or"rectum")and("metastasis"or"metastatic"or"metastases"or"mets"or"metastasectomy")and("hepatic"or"liver").根据纳入及排除标准筛选文献,并进行质量评价和数据提取.应用RevMan5.4软件进行数据分析,主要结局指标为总生存期(overall survival,OS),次要结局指标为无病生存率(disease-free survival,DFS).结果·最终7篇文献被纳入meta分析,共包含2 722例患者,BRAF突变率为5.77%.7篇文献报道了 CRLM患者行肝切除后,按BRAF基因状态进行分层分析的OS.meta分析结果显示,合并效应量危险比(hazard ratio,HR)=3.04,95%CI2.30~4.01,P=0.000,有统计学意义,说明有BRAF突变的CRLM患者,行肝切除后OS缩短.OS的HR漏斗图基本对称,未发现明显的发表偏倚.3篇文献报道了 CRLM患者行肝切除后,按BRAF基因状态进行分层分析的DFS,共1 237例患者,BRAF的突变率为9.62%.meta分析结果显示,合并效应量HR=2.07,95%CI 1.06~4.03,P=0.03,有统计学意义,说明有BRAF突变的CRLM患者,行肝切除术后DFS缩短.DFS的HR漏斗图不对称,不能确定是否存在发表偏倚,可能与纳入研究的样本量较少有关.结论·BRAF突变是肝切除后的CRLM患者预后不良的生物标志物,与较差的OS相关,而与较差的DFS是否有关仍需更多研究来证实.