CO2激光鼓膜造孔术治疗儿童分泌性中耳炎临床疗效观察

摘要

cqvip:目的比较CO2激光鼓膜造孔术及鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎(Otitis media with effusion,OME的临床疗效,探讨CO2激光鼓膜造孔术能否替代鼓膜置管术。方法79例(139耳)OME患儿随机分为两组:激光组:40例(73耳)采用CO2激光鼓膜造孔术;置管组:39例(66耳)采用鼓膜置管术。比较两种手术方法的有效率、复发率、并发症发生率以及浆液型、粘液型鼓室积液的治疗效果。结果术后6月激光组治疗有效率63.01%,置管组治疗有效率84.85%,两组差异有统计学意义(χ^2=8.460,P=0.004);激光组鼓膜穿孔平均愈合时间为19.49±5.774天;激光组的复发率为31.5%,置管组的复发率为9.09%,两组差异有统计学意义(χ^2=10.549,P=0.001);激光组并发症发生率为2.74%,置管组并发症发生率为13.64%,两组差异有统计学意义(χ^2=5.648,P=0.017);浆液型积液耳激光组与置管组治疗有效率比较差异无统计学意义(χ^2=1.801,P=0.180),粘液型积液耳激光组与置管组治疗有效率比较差异有统计学意义(χ^2=5.064,P=0.024),置管组有效率优于激光组。结论CO2激光鼓膜造孔术是治疗儿童OME的一种安全、有效的术式,但并未能因此代替鼓膜置管术,需根据患儿是否伴发合并症情况及鼓室积液类型选择合适的手术方法,对于鼓室积液粘稠、同时合并有腺样体肥大、慢性鼻-鼻窦炎或过敏性鼻炎等合并症患者,鼓膜置管术仍为最有效的手术方式。