用定量形态学测量法检测再发性脊柱骨折

摘要

应用定量形态学测量法(quantitative morphometnc assessment，QM)和半定量分析法(semiquantjtative assessment)诊断335名绝经期后妇女的再发性脊椎骨折，以比较这两种方法在诊断上的差异。由三名受过训练的放射科医师分别用SQ法对比每位受检者的脊椎平片的基础片和随访片作出初诊，再由该三名医师共同复阕所有平片，结合各自诊断和QM的结果得出会诊阅片结果(Consensus Reading，CR)。并使用QM法的六点数字式技术测量平片，采用四种形态学定义作为诊断标准。结合每一标准所选用的四个常用划分骨折的阈值作出再发性骨折的诊断，即(1)随访片内椎高减少百分比(PHr)；(2)椎高减少绝对值(AHr)；(3)PHr加AHr以及(4)椎高比率减少绝对值(ARr)。比较定量法与半定量法的诊断结果显示；CR诊断再发性骨折率为0．955%。三名医师之间以及各自与CR之间的诊断均有很高的符合率，Kappa值(K值)达0．86～0．96；敏感性为84％～93％；特异性为99．9％。QM与CR的K值为0．27～0．63；敏感性为30%～80％，特异性为95%～99．9%。其中最高的K值为AHr的0．63．相应的敏感性为51％，特异性为99．98%。结果显示，定量形态测量法与半定量分析法对诊断再发性脊椎骨折的符合率仅为轻至中度。对于流行病学和临床药效的研究，单独使用定量形态测量法并非是一可靠的手段。因此该法应结合受训过的放射学医师或有相当经验的临床医师的阕片结果一并使用。