高龄老年女性骨质疏松患者骨代谢特点及使用双膦酸盐的疗效

摘要

目的 研究高龄(≥80岁)老年女性骨质疏松患者骨代谢特点及使用双膦酸盐的疗效.方法 回顾2005年8月至2013年8月在上海交通大学附属第一人民医院骨质疏松门诊就诊的初诊患者,所有患者均接受双膦酸盐药物治疗≥12个月,用药前后测骨密度(bone mineral density,BMD)和骨转换指标(bone turnover marker,BTM)等,≥80岁的高龄老年女性骨质疏松患者232例(高龄老年组)和47 ～ 65岁的绝经后女性骨质疏松患者454例(对照组).记录所有纳入患者的年龄、身高,体质量、体质量指数(body mass index,BMI),用药时间,治疗前后骨密度、血钙、血磷、血清25-羟维生素D(25-hydroxy-vitamin D,25OHD)、骨钙素(bone gamma-carboxyglutamic-acid-containing proteins,BGP)和Ⅰ型胶原羧基端肽(Ⅰ type collagen pyridine cross-linked final peptide,β-CTx)等临床资料.结果 两组治疗前BMI、血钙、血磷和L1-4BMD差异无统计学意义;高龄老年女性骨质疏松患者的骨转换水平、股骨颈BMD、全髋BMD和25OHD明显低于对照组(P＜0.05).双膦酸盐治疗12个月后,两组BMD和25OHD水平均增加,骨转换指标均下降.高龄老年组L1-4BMD升高3.29％,股骨颈BMD升高1.24％,全髋关节BMD升高1.00％;对照组L1-4BMD升高3.51％,股骨颈BMD升高1.18％,全髋关节BMD升高1.58％.两组BMD升高程度比较差异无统计学意义(P＞0.05);老年组BGP下降23.63％,β-CTx下降40.62％,对照组BGP下降36.65％,β-CTx下降60.26％,两者下降程度比较差异有统计学意义(P＜0.05);老年组25OHD升高17.85％,对照组升高8.97％;双膦酸盐治疗12个月后,两组血钙和血磷比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高龄老年骨质疏松患者骨转换水平处于低骨转换状态,对于不同骨转换水平的骨质疏松患者,双膦酸盐增加BMD的作用相似,双膦酸盐可以应用于80岁以上的老年骨质疏松患者.