Dynesys动态固定治疗腰椎退行性疾病的并发症及其预防策略

摘要

目的 探讨Dynesys动态固定治疗腰椎退行性疾病的并发症及其预防策略.方法 回顾性分析2008年7月至2016年12月采用Dynesys动态固定治疗腰椎退行性疾病患者243例,随访时间平均5.6年(范围48～148个月).腰椎间盘突出症152例,腰椎管狭窄症91例.单节段167例,双节段71例,三节段5例.所有患者均有腰痛、下肢放射痛和(或)间歇性跛行.采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)和疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估临床疗效.分析患者围手术期并发症(3个月以内)和术后并发症(3个月以后)发生情况.采用加州大学洛杉矶分校评分系统(University of California at Los Angeles Grading Scale,UCLA)评价影像学邻近节段退变(adjacent segment degenera-tion,ASD)情况.结果 所有患者均顺利完成手术.ODI由术前55.1％±16.8％改善至末次随访时15.6％±5.8％,差异有统计学意义(t=34.6,P＜0.01).VAS评分由术前(6.4±2.3)分降至末次随访时(1.1±0.4)分,差异有统计学意义(t=35.4,P＜0.01).术后共25例(10.29％)患者发生并发症,3例(1.23％)患者接受再次手术.围手术期并发症13例(5.35％),包括脑脊液漏和切口愈合不良各5例(2.06％),切口深部感染3例(1.23％);术后并发症12例(4.94％),包括6例(2.47％)螺钉松动、3例(1.23％)螺钉断裂、3例(1.23％)症状性ASD(2例行再次手术治疗、1例行保守治疗).所有患者均无手术节段复发.末次随访时41例(16.87％)患者出现影像学ASD,UCLA评分术前和末次随访的差异有统计学意义(Z=2.60,P=0.01).结论 Dynesys动态固定结合减压治疗腰椎退行性疾病可获得良好的长期临床疗效,具有较低的并发症和ASD发生率.