椎弓根内固定技术的远期疗效评价

摘要

目的评价椎弓根内固定技术治疗不同类型脊柱疾患的临床效果及安全性.方法回顾分析475例各种脊柱疾患经椎弓根内固定手术的临床资料,其中男216例,平均年龄(49.1±16.5)岁;女259例,平均年龄(48.7±13.9)岁.包括:腰椎滑脱217例,腰椎管狭窄76例,退变性腰椎不稳32例,胸腰椎骨折72例,脊柱侧凸60例,其他18例.采用椎弓根内固定技术包括:Dick55例,Steffee79例,CD 54例,RF 82例,DRFS 59例,TSRH 29例,USS 19例,SOCON 44例,Dynalock 24例,Diapson22例,Tenor 5例,CDH 3例.融合范围:一个节段310例,二个节段96例,三个节段9例,与钩合用60例.结果428例(占90.1%)获(6.0±3.7)年随访.退变性腰椎滑脱、峡部裂性腰椎滑脱、腰椎管狭窄、退变性腰椎不稳及胸腰椎骨折患者术后的神经功能改善率分别为79.9%、87.9%、77.0%、89.3%和62 7%;脊柱活动改善率分别为90.5%、90.9%、83.6%、92.9%和52.5%;腰背痛改善率分别为89 9%、87.9%、85.2%、89.3%和84.8%;下肢疼痛改善率分别为93 9%、90 9%、93.4%、92.9%和79 7%.退变性腰椎滑脱、峡部裂性腰椎滑脱及胸腰椎骨折的椎体复位满意率分别为90.5%、87 9%和91 5%.SOCON技术对滑脱椎体复位满意率最高,为92.3%;其次是RF,为90.8%;Dick、Steffee及DRFS技术复位满意率为81.2%;其余内固定技术对滑脱椎体的复位均不满意.并发症共90例,其中术中并发症26例,发生率为6.1%;术后并发症64例,发生率为1 5 0%.结论椎弓根内固定技术可提供短节段脊柱内固定,临床效果满意,脊柱融合率高,并发症的发生与掌握椎弓根内固定技术的熟练程度有关.