经皮与开放椎弓根螺钉内固定技术治疗胸腰椎骨折的远期疗效及对椎旁肌影响比较

摘要

目的：通过对拔除内固定9月以上、经皮与开放椎弓根螺钉内固定治疗的脊柱胸腰椎骨折患者的随访,比较经皮与开放椎弓根螺钉内固定手术治疗胸腰椎骨折的远期临床疗效. 方法：将69例胸腰椎骨折患者分为经皮椎弓根螺钉内固定手术组(37例)与开放椎弓根螺钉内固定手术组(32例),并已拆除内固定9个月以上.比较两组患者手术前后、拔钉后伤椎前缘高度压缩率、伤椎Cobb角变化,有手术前后CT检查患者测量伤椎椎管内占位率变化以及椎弓根螺钉钉道情况;并比较两组患者骨折内固定手术时间、术中出血量、术后引流量、术后使用止痛针时间、住院时间、术后并发症发生、最后一次随访时间Denis疼痛与功能评分等临床参数变化. 结果：骨折手术前经皮手术组患者伤椎前缘高度压缩率为0.37±0.07,伤椎Cobb角为(19.54±3.92)°,CT椎管占位率为0.26±0.09;开放手术组患者伤椎前缘高度压缩率为0.41±0.07,伤椎Cobb角为(21.29±5.31)°,CT椎管占位率为0.28±0.11.经皮手术组患者手术前后伤椎前缘高度压缩率矫正0.32±0.08,伤椎cobb角矫正(14.88±4.26)°,CT椎管占位率矫正0.17±0.04;手术后与拔钉后伤椎前缘高度压缩率丢失0.03±0.03,伤椎cobb角丢失(0.67±1.76)°.开放手术组患者手术前后伤椎前缘高度压缩率矫正0.35±0.06,伤椎cobb角矫正(19.51±4.87)°,CT椎管占位率矫正0.19±0.03;手术后与拔钉后伤椎前缘高度压缩率丢失0.02±0.03,伤椎cobb角丢失(0.56±1.18)°.所有患者伤椎前缘高度压缩率的矫正与丢失、伤椎cobb角的矫正与丢失、伤椎椎管占位率的矫正均显著(P<0.05);经皮手术组与开放手术组间伤椎前缘高度压缩率、伤椎cobb角、伤椎椎管占位率变化比较不差异(P>0.05).两组在手术中出血量、手术后疼痛时间等方面比较有显著差异(P<0.01),但远期功能评价无显著差异(P>0.05). 结论：经皮椎弓根螺钉内固定技术治疗胸腰椎骨折远期效果满意.经皮手术与开放手术比较具有创伤小、疼痛时间短等优点.

目录

前言

第一部分 经皮与开放椎弓根螺钉内固定技术治疗胸腰椎骨折的远期疗效比较

引言

资料和方法

结果

讨论

参考文献

附图

第二部分 经皮与开放椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折对椎旁肌影响的比较

引言

资料和方法

结果

讨论

参考文献

致谢

经皮椎弓根螺钉内固定技术的发展

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