胫骨高位截骨术后胫骨后倾角度的变化

摘要

目的测量胫骨高位截骨术后胫骨后倾角度,并与术前比较,探讨其改变的临床意义.方法1998～2001年,对38例(58膝)膝关节内侧间室骨性关节炎患者行胫骨高位截骨术,男8例(11膝),女30例(47膝);年龄41～65岁,平均55.2岁.采用Gieble槽式钢板内固定的闭合楔形截骨.截骨线位于胫骨结节上方,距关节面约2 cm.在术前、术后侧位X线片上测量胫骨后倾角度,即胫骨平台关节面与胫骨纵轴的垂直线的夹角;使用Insall-Salvati指数测量髌骨高度,即髌腱长度(从髌骨下极到胫骨结节)和髌骨长度(髌骨的最长径)的比值,并计算胫骨后倾角度和髌骨高度在手术前后的变化.采用配对t检验进行统计学分析,以P＜0.01为差异有显著性意义.结果胫骨高位截骨术前胫骨后倾角度平均为9.4°±3.0°,术后平均为5.6°±2.6°,术后较术前平均减小3.8°±2.0°.手术前、后胫骨后倾角度比较差异有显著性意义(P＜0.01).Insall-Salvati比值术前平均为1.05+0.16,均大于0.8;术后平均为0.94±0.18,有7膝小于0.8;术后较术前平均减小0.15±0.10.手术前、后Insall-Salvati比值,即髌骨高度,比较差异有显著性意义(P＜0.01).结论胫骨后倾角度在胫骨高位截骨术后明显减小,可导致髌骨低位等一系列并发症,将对再行全膝关节置换术产生不良影响.