角膜屈光术前奥布卡因滴眼液对角膜及角膜上皮厚度的影响

摘要

目的探讨角膜屈光术前表面麻醉剂奥布卡因应用前后患者角膜、角膜上皮厚度及其均匀性的变化。方法前瞻性自身对照研究。选择2016年3月1—30日在本院眼视光中心拟行SMILE术的连续病例30例（59眼），在滴表面麻醉剂奥布卡因前后用眼前节光学相干断层成像仪（AS-OCT）对中央6mm直径范围内角膜及角膜上皮的厚度进行测量，测量区域分为中央区（直径2mm）、旁中央区（直径2～5mm）、中央周围区（直径5～6mm），后2个区域再分别分为8个象限，通过比较上一下侧、鼻．颞侧的差值以及极差、标准差来评估角膜、角膜上皮厚度变化。通过Pentacam眼前节分析系统测量用药前后角膜散光度、瞳孔中央角膜厚度、偏心值e、角膜最薄点厚度及其位置差异。通过自身配对t检验和轮廓分析比较表面麻醉剂对角膜、角膜上皮厚度的影响。结果30例（59眼）患者中共发现2例（3眼）患者在表面麻醉后角膜上皮厚度显著增厚。各象限角膜上皮厚度变化差异均无统计学意义。瞳孔中心角膜厚度表面麻醉前后分别为（535．6±25．1）μm、（537．7±25．1）μm，差异有统计学意义（t=-2．74，P〈0．01）；颞下方（2～5mm）角膜在表面麻醉前后差异有统计学意义（t=-2．05，P〈0．05）；角膜和角膜上皮鼻．颞侧差值、上．下侧差值、极差、标准差在表面麻醉前后差异均无统计学意义。表面麻醉前后散光度差异无统计学．偏心值e值在表面麻醉前后分别为（0．56±0．10）D、（0．57±0．10）D，差异无统计学意义（t=-2．60，P〉0．05）；角膜最薄点厚度及位置分布（距角膜中心距离）差异无统计学意义。结论奥布卡因滴眼液对角膜、角膜上皮厚度及其均匀性分布影响较小，但不能完全排除其对角膜形态的影响，在屈光手术术前检查中应引起重视。