计算机分析胎心电子监护结果与胎儿窘迫的相关性研究

摘要

目的探讨计算机分析胎心电子监护(CTG)结果与临床胎儿窘迫的相关性.方法对308例次CTG结果进行分析,其中临产前监护46例次,临产后监护262例次.监护指标包括:胎心率基线及变异性指标[胎心率均方差的平方根(RMSSD)、胎心率变异＞3次/min的次数占总采样点数的比例(NNS0)、胎心率加速次数];减速指标[胎心率减速次数(DC)、减速波下降时间、减速波恢复时间、减速幅度及减速波面积];宫缩指标(宫缩次数、宫缩波幅度、宫缩持续时间和宫缩波面积)等,同时测定碳酸氢盐、总CO2含量、碱剩余.新生儿出生后记录Apgar评分、羊水量及羊水颜色,取脐动脉血行血气分析.结果临产前胎心率基线与新生儿Apgar评分呈正相关(r=0.460,P＜0.01),而临产后为负相关(r=-0.142,P＜0.05);临产前RMSSD、NN50与羊水粪染程度呈负相关(r=-0.389、-0.368,P＜0.05),RMSSD、NN50和胎心率加速与碱剩余呈正相关(r=0.904、0.919、0.943,P＜0.05);胎心率基线与血氧饱和度呈负相关(r=-0.895,P＜0.05).临产前胎心率减速幅度、减速幅度与持续时间比与新生儿Apgar河评分呈负相关(r=-0.472、-0.526,P＜0.05),与羊水粪染程度呈正相关(r=0.447、0.543,P＜0.05).临产后胎心率减速波下降时间与羊水量呈负相关(r=-0.205,P＜0.05),减速幅度与持续时间比与pH值和碱剩余呈正相关(r=0.386、0.367,P＜0.05).临产后宫缩持续时间和宫缩波面积与新生儿Apgar评分呈正相关(r=0.149、0.148,P＜0.05),血氧分压与宫缩波面积呈正相关(r=0.234,P＜0.05),与宫缩次数呈负相关(r=-0.246,P＜0.05),宫缩幅度与碳酸氢盐和总CO2含量呈负相关(r=-0.265、-0.268,P＜0.05),胎心率减速幅度与宫缩幅度比与碳酸氢盐、总CO2含量和碱剩余呈正相关(r=0.385,P＜0.01、r=0.385,P＜0.01、r=0.323,P＜0.05).结论临产前胎心率基线和胎心率变异性是检测胎儿缺氧的重要指标,而临产后减速幅度与宫缩幅度比是反映胎儿酸中毒存在与否的重要指标.