连续性肾脏替代治疗非计划性下机时间相关因素的研究

摘要

目的 探讨连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)非计划性下机时间的相关因素.方法 采用目的抽样法,选取2013年12月至2014年5月在浙江大学附属第二医院ICU行CRRT的53例患者,进行CRRT非计划性下机时间相关因素研究.结果 53例患者共行CRRT 367例次.其中因透析目标达到下机36例次,因自动出院、死亡下机17例次,因跨膜压过高、滤器凝血及各种报警非计划性下机314例次.非计划性下机的CRRT时间为(20.33±14.55)h,24h内下机225例次,占71.7％.有明确诱因的31例次,包括红细胞等血液制品输入11例次,股静脉双腔留置导管不完全阻塞15例次,操作不当5例次.其余283例次CRRT时间受抗凝方式、血小板值、机器型号、凝血酶原时间(PT)值的影响.结论 CRRT非计划性下机时间大多数在24h内,与是否体外循环抗凝、患者自身凝血状态及治疗机器型号有关,同时与护理操作密切相关 护理人员要熟练掌握CRRT操作,及时排除各种报警,避免体外循环凝血,保证中心静脉留置导管的通畅.