治疗中期18F-FDG PET/CT 结合 Bcl-2/MYC蛋白双表达在原发胃肠道弥漫性大B细胞淋巴瘤患者危险度分层中的价值

摘要

目的 探讨中期18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT评估结合B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)/MYC蛋白双表达在原发胃肠道弥漫性大B细胞淋巴瘤(PGI-DLBCL)危险度分层中的价值.方法 回顾性分析2012年6月至2019年5月间南京鼓楼医院46例PGI-DLBCL患者的资料,其中男21例、女25例,年龄20～83岁.利用免疫组织化学法分析所有患者Bcl-2及MYC蛋白表达.患者均行基线及治疗中期[2～4周期利妥昔单克隆抗体+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松(R-CHOP)方案化疗PET/CT评估.采用Deauville 5分法(DS)和最大标准摄取值(SUVmax)变化率(△SUVmax％)进行中期评估.采用Kaplan-Meier生存分析、单因素和多因素Cox比例风险回归模型对3年无进展生存(PFS)率及3年总生存(OS)率进行预后分析.结果 随访6～84个月,进展14例,死亡9例.患者PFS率为69.6％,OS率为80.4％.Bcl-2/MYC蛋白双表达、DS和△SUVmax％为PFS预测因子[风险比(HR)值:3.280、5.120和9.167,均P＜0.05,乳酸脱氢酶(LDH)水平、MYC蛋白表达、DS及△SUVmax％是OS的预测因子(HR值:4.091、9.618、7.697和11.151,均P＜0.05);多因素分析显示DS及△SUVmax％是 PFS和OS的独立预测因子[HR值:4.370～9.244,均P＜0.05.预后再分层结果显示,DS阴性患者(n=33)中,双表达阳性者的PFS率及OS率均较阴性者低[PFS率:50.0％与88.9％;OS 率:66.7％与96.3％;x2值:6.050和4.966,均 P＜0.05,而在△SUVmax％＜90％患者(n=24)中,双表达阳性者仅3年PFS率较阴性患者低(12.5％与68.8％;x2=6.649,P=0.01).结论 DS和△SUVmax％是PGI-DLBCL治疗中期预后的独立预测因素,DS、△SUVmax％与双表达结合可更好地对患者进行危险度分层.