静息门控心肌显像评价冠心病患者CABG术后早期疗效

摘要

目的应用99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)心肌灌注及心室显像评价冠状动脉旁路移植(CABG)术的近期疗效.方法对52例接受CABG术的患者于手术前1周、术后3～5周分别行静息心肌灌注及心室显像,采用QGSPECT专用软件程序定量分析整体及局部心室功能,并与超声心动图检查结果进行比较.结果①术后99Tcm-MIBI显像示左室射血分数(LVEF)提高(P＜0.05),左室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)均明显减小(P＜0.001),与超声心动图检查示EDV、ESV变化结果符合.②手术前后LVEF改变值与整体室壁运动(WM)改变值(r=0.75,P＜0.01)及整体室壁收缩增厚率(WT)改变值(r=0.51,P＜0.01)均有良好相关性;手术前后整体心肌血流灌注值与整体WM值(r=0.54、0.36,P均＜0.01)及整体WT值(r=0.63、0.65,P均＜0.01)均有较好的相关性.③术后心肌显像剂相对摄取值提示前壁、间隔、下壁多节段心肌灌注明显改善(P＜0.05).④术后显像提示前壁、间隔的WM降低(P＜0.05),下壁、前侧壁、下侧壁WM明显改善(P＜0.05),并与超声心动图结果基本符合;WT仅下侧壁明显改善(P＜0.05),在间隔无变化(P＞0.05).结论 CABG术后心肌显像的WM低估间隔室壁运动,高估侧壁运动;WT与心肌血流灌注在手术前后均有较好的相关性,可能更适用于评价CABG术后心功能.