131I与131I联合保肝药物治疗Graves甲亢合并肝损害的疗效比较

摘要

目的比较131I及131I联合保肝药物治疗Graves甲状腺功能亢进症（简称甲亢）合并肝损害的效果。方法采用随机区组设计将120例Graves甲亢合并肝损害患者分为2组：治疗组60例，应用131I＋还原型谷胱甘肽片治疗；对照组60例，应用131I治疗。所有患者采用个体化剂量口服131I治疗，并于131I治疗后1、3和6个月复查FL、Fr4、TSH、AIJT、AST及总胆红素（TBIL），观察患者Graves甲亢及肝功能恢复情况。采用电化学发光法测定血清FL、FT4、TSH水平；采用速率法检测血清ALT、AST水平，重氮盐法检测血清TBIL水平。计算并比较2种方法治疗的治愈率和有效率。数据比较采用f检验和，检验。结果2组患者131II治疗后1、3和6个月甲状腺激素水平较治疗前差异均有统计学意义。治疗后2组甲状腺激素水平分别为：治疗组FT3≤（17．13±5．22）pmol／L、FT4≤（51．26±20．60）pmol／L、TSH≥（0．11±0．09）mU／L；对照组相应指标水平为≤（17．41±5．18）pmol／L、≤（50．60±20．45）pmol／L、≥（0．12±O．09）mU／L（t=5．1843—14．8564，P均〈0．01），而组间相比差异均无统计学意义（t=0．1478～0．3902，P均〉0．05）。治疗组服131I后1、3、6个月肝功能指标（ALT、AST和TBIL）明显降低，与治疗前差异均有统计学意义（t=6．4080—13．8795，P均〈0．01）。对照组服131I后1个月患者肝功能指标开始降低，但与治疗前差异均无统计学意义（t=1．3262～1．9700，P均〉0．05）；3个月和6个月肝功能指标明显降低，与治疗前差异均有统计学意义（t=6．0144～10．5171，P均〈0．01）。131I治疗后6个月治疗组与对照组Graves甲亢的治愈率分别80．O％（48／60）和78．3％（47／60），有效率为98．3％（59／60）和95．O％（57／60），2组相比差异均无统计学意义（X2=0．0505和1．0344，P均〉0．05）；2组患者肝损害恢复正常率分别为88．3％（53／60）和65．O％（39／60），有效率为96．7％（58／60）和88．3％（50／60），差异均有统计学意义（X2=9．1304和8．1067，P均〈0．05）。结论131I治疗Graves甲亢合并肝损害疗效良好，联合应用保肝药物可促进患者肝功能的恢复。