131I治疗合并肝损害Graves甲亢的疗效分析

摘要

目的 评价131I在治疗合并肝损害甲状腺功能亢进症(简称Graves甲亢)的疗效.方法 回顾性分析在我科接受131I治疗的254例Graves甲亢患者临床资料,其中肝功能损害组患者164例,肝功能正常组患者90例,对两组患者的年龄、甲状腺质量、摄碘率、血清甲状腺激素及131I剂量行方差分析;采用RxC表x2检验分别对甲亢疗效及不同程度肝损害的疗效进行对比;采用2×2交叉分类表的关联性分析,探讨Graves甲亢疗效与肝损害疗效之间的相关性.结果 (1)本组254例患者中,肝功能正常组90例占35.43％,肝功能损害组164例占64.57％,正常组与损害组之间甲状腺质量、FT3、FT4、TSH、131I剂量差异有统计学意义.(2)Graves甲亢131I单次治愈率75.61％(124/164),单次未愈率24.39％(40/164),治疗前和治疗后血清FT3、FT4及TSH水平均降低,变化有统计学意义(均P＜0.05).(3)对患者肝损害的疗效,肝损害治愈率为79.27％(130/164),未愈率为20.73％(34/164).肝损害患者中轻度肝损害133例占81.10％,中度肝损害30例占18.29％;重度肝损害1例占0.61％.轻、中、重度肝损害治愈率分别为88.72％(118/133)、40.00％(12/30)及0.00％(0/1),其中轻度肝损害治愈率明显高于中肝损害,差异有统计学意义x2 =35.99,P＜0.05).(4)Graves甲亢治愈组与未愈组肝损害疗效比较,Graves甲亢治疗成功组肝损害治愈率为57.75％(108/187),未愈率为42.25％(79/187);Graves甲亢治疗失败组肝损害治愈率为31.34％(21/67),未愈率为68.66％(46/67).2组肝损害疗效差异有统计学意义,肝损害转归与Graves甲亢是否治愈有相关性(x2 =13.77,r=0.71,P＜0.01).结论 131I对治疗Graves甲亢合并肝损害有安全且有效的治疗效果.