甲状腺功能亢进症患者记忆功能评定及脑灌注相关研究

摘要

目的比较不同病程甲状腺功能亢进症（简称甲亢）患者记忆功能状态，并探讨脑血流灌注显像在评价甲亢患者记忆功能损害中的价值。方法对37例临床确诊为甲亢的患者[病例组：男10例，女27例；平均年龄（39．27±10．58）岁]、28名健康志愿者[对照组：男8名，女20名；平均年龄（35．80±9．41）岁]进行前瞻性研究。病例组分成短病程组（病程≤6个月，n=15）和长病程组（病程〉6个月，n=22）。应用韦氏记忆量表评估记忆力，划消试验评估注意力，抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评估抑郁、焦虑情绪。同日行99Tcm-ECDSPECT静息态脑血流灌注显像，组间脑血流灌注比较应用SPM2．0软件。采用两独立样本t检验和多元逐步回归分析进行统计学处理。结果病例组与对照组记忆量表总分（92．27±17．50与101．75±11．70）、记忆商（91．32±17．76与100．29±9．43）差异有统计学意义（t=-2．476和-2．421，均P〈0．05）。长病程患者量表总分、记忆商与对照组（88．77±16．69与101．75±11．70，86．18±16．73与100．29±9．43）比较均减低（t=-3．231和3．770，均P〈0．05）；短病程患者量表总分、记忆商与对照组差异无统计学意义（t=0．910和-0．754，均P〉0．05）。长病程患者记忆商较短病程患者明显减低（86．10±17．13与98．87±17．00；t=2．212，P〈0．05）。SPECT显像甲亢患者边缘系统存在较大范围血流灌注减低区，长病程组血流减低范围大于短病程组。多元逐步回归分析显示年龄、注意力得分、血清FT4以及左丘脑枕、左外侧膝状体、右杏仁体血流灌注减低是甲亢患者记忆力的影响因素（b=-0．393—0．685，均P〈0．05）。结论病程较长的甲亢患者记忆功能明显受损，脑血流灌注显像能够反映甲亢患者记忆受损相关脑区的功能状态。