18F-FDGPET／CT显像SUVmax〉2．5的病灶数及肿瘤代谢体积对多发性骨髓瘤预后评估的价值

摘要

目的探讨18F—FDGPET／CT显像评估多发性骨髓瘤（MM）患者临床预后的有效指标。方法回顾性分析2007年7月至2014年11月间经临床或病理学证实的36例MM患者（男22例，女14例，中位年龄63．5岁），分别记录治疗前PET／CT所示病灶数、SUVmax〉2．5的病灶数，并测定各病变SUVmax及MTV。将病灶数、SUVmax及MTV分别与治疗前血清β2-微球蛋白（β2-M）浓度进行相关性分析。对患者进行治疗后随访（4-92个月），根据病情发展情况及存活情况分组，应用Kaplan—Meier法与Cox比例风险回归模型分别评估病灶数、SUVmax〉2．5的病灶数、SUVmax及MTV对临床预后的影响。结果SUVmax〉2．5的病灶数及MTV与β2-M浓度均呈正相关（r=0．776、0．954，均P〈0．001）；CT及PET显示病灶数、SUVmax均与β2-M无相关性（r=0．053、0．063、0．398，均P〉0．05）。36例患者中，随访进展组14例，其SUVmax〉2．5的病灶数及MTV均大于缓解组（22例），相应指标：66．57±4．59与31．95±4．75，t=4．95，P〈0．001；（287．54±31．94）与（72．17±14．35）cm3，t=6．93，P〈0．001。按存活情况分组比较，死亡组（15例）SUVmax〉2．5的病灶数及MTV均大于生存组（21例）：65．73±4．32与30．90±4．87，t=5．10，P〈0．001；（267．28±34．89）与（76．39±15．67）cm3，t=5．49，P〈0．001。预测无进展生存率及总生存率的SUVmax〉2．5的病灶数最佳阈值均为42，而MTV最佳阈值分别为114．74和105．48cm3；相应指标高于最佳阈值组的患者较低于阈值组的患者病情易进展（（x2=18．20、29．74，均P〈0．001），生存率也较低（x2=19．07、25．34，均P〈0．001）。结论18F，FDGPET／CT显像SUVmax〉2．5的病灶数及MTV均能预测MM患者的无进展生存率及总生存率，较准确地评估其临床预后。