乳腺癌患者术前18F-FDG PET/CT显像肿瘤代谢体积测定的预后价值

摘要

目的 探讨乳腺癌患者术前2氟2脱氧-D-葡萄糖(18F-FDG) pEF/CT显像肿瘤代谢体积(MTV)测定的预后价值.方法 回顾分析18例晚期女性乳腺浸润性导管癌患者术前18F-FDG PET/CT显像,通过三维感兴趣区测定MTV和最大标准摄取值(SUVmax),采用ROC曲线分析、Kaplan-Meier生存分析和log-rank检验、Cox回归风险分析评估其对无进展生存期(pFS)的影响.结果 ROC曲线分析MTV ROC曲线下面积(AUCs)0.908(95％置信区间CI 0.764～1.052,P=0.009)、SUVmax AUCs 0.823 (95％ CI 0.549 ～1.098,P=0.038),Stage AUCs 0.746 (95％ CI 0.488 ～1.004,P=0.115),Age AUCs 0.769(95％ CI 0.526～1.012,P=0.085).MTV、SUVmax的ROC下面积与从原点到右上角参考线下面积0.5比较,差异有统计学意义,MTV预测无进展生存期价值较高,SUVmax价值中等,MTV界值为6.35 cm3,SUVmax界值9.05.Kaplan ～Meier生存分析MTV＜ 6.35 cm3平均PFS时间45.5个月(95％ CI 41.256～49.744),MTV≥6.35 cm3平均PFS时间26.13个月(95％ CI22.87～29.39),2组间差异有统计学意义(P=0.001).总PFS时间31.99月(95％ CI 27.01 ～36.97),MTV≥6.35 cm3组中位PFS时间27.00月(95％ CI 24.18～29.82).Cox回归单变量分析MTV HR 3.179(95％ CI 1.563～6.462,P=0.001)、SUVmax HR 2.962(95％CI 1.494～5.875,P=0.002)、Stage HR 4.692(95％CI 1.375～16.013,P=0.014)、Age HR 1.063(95％CI 1.006～1.124,P=0.031);多变量分析MTV、Stage进入Cox回归方程,MTV HR4.169(95％CI 1.691～10.281,P=0.002),StageHR 11.392 (95％ CI0.949～ 136.731,P=0.055),Cox风险模型表达式为h(t)=h0(t)exp (1.428MTV+2.433stage).结论 晚期女性乳腺浸润性导管癌患者术前18F-FDG PET/CT显像测定MTV对无进展生存期预测及肿瘤进展风险评估有较高的临床价值.