雷珠单抗治疗湿性年龄相关性黄斑变性的快速卫生技术评估

摘要

目的:雷珠单抗通过抑制血管内皮生长因子(VEGF)阻止新生血管的形成并降低血管通透性,临床上主要用于治疗湿性年龄相关性黄斑变性(wet age-related macular degeneration,wAMD),本文通过对雷珠单抗进行快速卫生技术评估,系统评价雷珠单抗的有效性、安全性和经济性,为临床合理用药提供循证依据.方法:通过系统检索Pubmed,Ovid,the Cochrane Library,CNKI,CBM和Wanfang等数据库,由2位研究者独立地根据纳入排除标准进行文献筛选、质量评价及数据提取,并对数据结果进行分析.结果:共纳入17篇系统评价/Meta分析和27篇经济学研究.结果 显示,应用雷珠单抗治疗wAMD时,其临床疗效与贝伐单抗、康柏西普及阿柏西普相当,并没有明显的优势,但单用雷珠单抗比其与光动力疗法(PDT)联合治疗时对患者的视力改善更加明显,尤其对最佳矫正视力(BCVA)的改善较为显著.安全性方面,雷珠单抗较贝伐单抗不良反应发生率更低.经济学方面,雷珠单抗与哌加他尼钠、常规治疗、PDT疗法相比,具有明显的经济性,而与贝伐单抗、阿柏西普、康柏西普相比,雷珠单抗没有经济性.结论:在治疗wAMD时,雷珠单抗有效性与临床现有药物相比没有显著优势,安全性较贝伐单抗高,经济性较贝伐单抗、阿柏西普、康柏西普差.