超选眼动脉介入灌注美法仑治疗眼内期视网膜母细胞瘤

摘要

目的探讨超选眼动脉介入灌注美法仑治疗眼内期视网膜母细胞瘤（RB）技术要点及评价该项治疗的安全性、有效性。方法 2009年4月至2012年6月在武警总医院RB治疗中心诊断为眼内期RB,并行超选眼动脉介入灌注美法仑治疗的患儿53例,患眼65只。其中,男38例,女25例,年龄范围4~48个月,平均20.1个月。采用介入技术将微导管放置到位,缓慢泵入美法仑,单眼总时间大于30 min。两次介入化疗间隔1个月。观察患儿术中、术后外眼及全身临床表现变化及治疗前后血常规、肝肾功能变化。检测肿瘤化疗后缩小程度。随诊时间2~41个月。结果 53例患儿中14例18眼行1次化疗,35例43眼行2次化疗,4例4眼行3次化疗,累计行超选眼动脉介入灌注美法仑治疗116例次。无严重的全身系统及手术操作并发症发生,部分病例出现眼部局部并发症,包括眶周皮肤水肿、眼睑下垂、眼球活动障碍、玻璃体出血等,均在随访期内缓解,未遗留严重功能障碍。53例患儿65只患眼中,55只眼肿瘤不同程度缩小,有效率84.6%,10只眼因肿瘤进展而行眼球摘除（15.4%）。结论本组结果显示超选眼动脉介入灌注美法仑治疗眼内期RB是一种安全有效地临床技术,远期效果需进一步增加病例及随诊时间进行观察研究。