眼动脉介入化疗治疗眼内晚期视网膜母细胞瘤93例临床分析

摘要

背景与目的：视网膜母细胞瘤是儿童眼部最为常见的恶性肿瘤，其中眼内晚期视网膜母细胞瘤易发生眼外转移导致患儿死亡，是临床诊疗研究的难点及热点。目前全身化疗及局部定向外放疗均很难取得满意的治疗效果。眼动脉介入化疗通过提高局部化疗药物浓度并降低化疗药物的全身分布，初步取得了较好的治疗效果。但其规范化的治疗方案及远期疗效仍需进一步探索。本文通过回顾性研究探讨眼动脉介入化疗途径、次数、药物与临床疗效的关系及相关并发症等。
　　研究方法：选取2009年11月至2015年3月中国人民武装警察部队总医院神经介入中心实施眼动脉灌注化疗的93例眼内晚期RB患儿，收集相关资料，包括患儿年龄、性别、肿瘤IIRC分级、既往诊疗史。对其实施眼动脉介入化疗，并记录眼动脉介入化疗途径、次数、化疗药物及相关并发症。对所有患儿进行预后随访及疗效评估。使用SPSS13.0统计分析系统进行分析。两组独立计量样本间比较采用独立样本t检验，计数资料组间比较采用卡方检验，检验水准α=0.05，当P<0.05差异有统计学意义。
　　结果：共纳入93例患儿资料，其中男性50例（53.8％）、女性43例（46.2%）；男性平均年龄为26.1月；女性平均年龄为23.3月，所有患儿平均年龄为24.8月。93例患儿112只患眼中，91只患眼保眼成功，21只患眼行眼球摘除，保眼率为81.2%。77只IIRC D级患眼74只成功保眼，保眼率96.1%；35只IIRC E级患眼17只成功保眼，保眼率48.6%。27只具有既往肿瘤诊疗史的患眼接受眼动脉介入化疗后保眼率为70.4%，72只患眼首次诊疗为眼动脉介入化疗，保眼率为84.7%；其中，只接受1次眼动脉介入化疗的患眼保眼率为74.2%，接受2次眼动脉介入化疗的患眼保眼率为83.1%，接受3次及以上眼动脉介入化疗的患眼保眼率为87.5%；83只患眼经颈内动脉-眼动脉化疗途径保眼率为86.7%，22只患眼经颈内动脉-眼动脉联合脑膜中动脉-眼动脉化疗途径的眼保眼率为68.2%，经脑膜中动脉-眼动脉化疗途径的7只患眼保眼率为57.1%；87只接受美法仑单药化疗的患眼保眼率为81.6%，25只接受美法仑联合卡铂化疗的患眼保眼率为80.0%；本组病例2只患眼术中出现眼动脉痉挛，39只患眼术后出现眼睑肿胀，24只患眼出现术后眼睑下垂，1只患眼术后出现眼球外斜，1只患眼术后出现眼球固定，9例患儿术后白细胞减低。
　　结论：眼动脉介入治疗治疗眼内晚期RB是安全的、有效的。RB患儿术前的IIRC分级是影响患儿保眼率的重要因素，经颈内动脉-眼动脉化疗效果优于经颈外动脉-脑膜中动脉-眼动脉吻合支化疗，经眼动脉化疗效果优于全身经脉化疗失败后再经眼动脉化疗，多次规律眼动脉化疗疗效优于单次眼动脉化疗，规范化的眼动脉介入化疗方案选择仍需进一步的多中心、前瞻性、随机的对照研究探索。

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1前言

2对象与方法

2.1研究对象

2.2.研究方法

2.3统计学处理

3结果

3.1临床结果

3.2术前IIRC分级

3.3既往诊疗史

3.4眼动脉介入化疗次数

3.5眼动脉介入化疗途径

3.6眼动脉介入化疗药物

3.7并发症

4讨论

4.1眼动脉介入化疗现状

4.2IIRC分级及既往诊疗史与预后关系

4.3动脉化疗途径、次数及药物与预后关系

4.4并发症

5结论

参考文献

个人简历

致谢

综述:眼动脉介入化疗研究进展