微创后路椎间融合术治疗腰椎退行性疾病的初步研究

摘要

目的初步探讨微创后路椎间融合术（Mis-PLIF）治疗腰椎退行性疾病的有效性和安全性。方法回顾性纳入2016年12月至2017年8月首都医科大学宣武医院神经外科收治的25例腰椎退行性疾病患者,对所有患者采用通过导丝置入皮质骨钉道（CBT）螺钉改进后路椎间融合术（PLIF）的方法进行治疗。术后对所有患者行门诊随访,随访内容为复查CT和MRI,以评估患者椎管面积和椎间高度的改善情况;同时行疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍评分（ODI）和腰椎日本骨科协会评分（JOA）,以评估患者症状的改善情况。结果 25例患者的手术时间为174～341 min,平均（168±73）min;术中出血量为50～600 ml,平均（242±153） ml;单节段手术切口长度为2.5～4.0cm,平均（3.0±1.3）cm。住院时间为5～12 d,平均（7.8±3.9）d。术后1例患者出现术区感染,经治疗后痊愈;1例CBT螺钉致峡部骨折并压迫神经根,行二次手术去除压迫。25例患者的随访时间为6～12个月,平均（7. 7±2.7）个月。术后椎管面积[（1.21±0.50） cm~2]和椎间高度[（1.06±0. 15） cm]均较术前[分别为（0. 58±0. 28） cm2、（0. 86±0. 20） cm]增加（均P ＜0. 01）。术后6个月,VAS评分[（2.7±1.8）分]、ODI评分[（9. 3±4. 7）分]和JOA评分[（21.3±4. 9）分]均较术前[分别为（5.7±2.0）分、（21. 2±5. 6）分、（15. 2±3. 2）分]明显改善（均P＜0.01）。结论 MisPLIF是一种有效、安全、微创的手术方式。对于腰椎退行性疾病需行融合手术的患者,可考虑行CBT螺钉内固定结合PLIF的手术治疗。