单鼻孔内镜下经蝶、扩大经蝶入路肿瘤切除术术中、术后出血原因分析及对策

摘要

背景与目的:1992年Jankowski等首次在内镜下行经鼻蝶入路垂体瘤切除以来,经过十几年的探索和努力,内镜经鼻蝶、扩大经鼻蝶入路肿瘤切除术日趋成熟,广泛应用于垂体瘤、脊索瘤等颅底肿瘤的切除.该术式安全、微创、有效.并发症的发生率远低于传统术式,但出血性血管损伤是该术式最严重的并发症之一,如处理不当可明显影响患者预后,本文将着重探讨该入路肿瘤切除术术中、术后出血原因及对策.方法:对111例单鼻孔内镜下经蝶、扩大经蝶入路肿瘤切除术病例进行回顾性分析,其中垂体瘤91例.脊索瘤9例,Rathe囊肿5例,颅咽管瘤3例,骨纤维结构不良1例,血管网状细胞瘤1例,骨软骨瘤1例. 结果:肿瘤全切92例(82.9%),次全切16例(14.4%),部分切除3例(2.7%);术中出血心<200ml 92例(82.9%),>200ml 17例(15.3%),>1000ml 2例(1.8%);术后鼻衄2例(1.8%);术后鞍上血肿4例(3.6%).结论:单鼻孔内镜下经蝶入路、扩大经蝶入路肿瘤切除术术中、术后出血为该入路严重的并发症,应通过正确操作、及时处理避免其发生.