神经内镜下右侧单鼻孔经鼻蝶入路垂体瘤切除术中出现脑脊液漏的处理体会

摘要

目的 总结神经内镜下右侧单鼻孔经鼻蝶入路垂体瘤切除术中出现脑脊液漏的处理经验,有利于后期更好开展该项技术.方法 34例垂体瘤患者,均行神经内镜下右侧单鼻孔经鼻蝶入路垂体瘤切除术,术中根据脑脊液漏的程度采用脂肪填塞、腰大池引流、鞍底修补等方法.分析术中及术后脑脊液漏发生情况以及处理方法.结果 34例患者术中出现脑脊液漏9例,发生率为26.5％;其中2例为小流量脑脊液漏,7例为大流量脑脊液漏.2例小流量脑脊液漏采用取大腿内侧或腹壁脂肪填塞瘤腔,采用明胶海绵、人工硬膜、生物蛋白胶修补鞍底.7例大流量脑脊液漏在上述处理基础上行腰大池置管外引流术.经处理后术中无再脑脊液漏,未发生颅内感染,无死亡病例.结论 神经内镜下右侧单鼻孔经鼻蝶入路垂体瘤切除术中,针对不同程度脑脊液漏采用相应措施处理脑脊液漏,能很大程度减少术后脑脊液漏.