颈动脉内-中膜厚度和斑块对颅内动脉狭窄严重程度的预测价值

摘要

目的 观察缺血性脑血管病(ischemic cerebrovascular disease,ICVD)患者颈动脉内-中膜厚度(common carotid intima media thickness, CCA-IMT)和斑块与颅内动脉狭窄程度的相关性,评价其对颅内动脉狭窄严重程度的预测价值.方法 对151例ICVD患者行数字减影全脑血管造影(digital subtraction angiography,DSA),根据DSA结果将患者分为颅内动脉正常、轻、中、重度狭窄组,所有患者在造影前均进行CCA-IMT、斑块检测和常规生化检测.结果 中度、重度狭窄组CCA-IMT、斑块分级(carotid plaques score,CPS)较正常组及轻度狭窄组显著增高(P<0.05),正常组、轻度狭窄组间及中、重度狭窄组间CCA-IMT、CPS差异无统计学意义(P＞0.05), CCA-IMT、CPS与颅内动脉狭窄程度呈正相关(P<0.01).CCA-IMT、CPS对中度以上颅内动脉狭窄预测价值的ROC曲线下面积分别为0.755、0.742,CCA-IMT≥1.2 mm、CPS=3作为截断值预测中度以上颅内动脉狭窄的阳性似然比最高(分别为6.35、2.74)、有相对高的特异度(分别为93.5%、77.4%)和敏感度(分别为41.3%、62%).Logistic回归分析显示,在调整了糖尿病、收缩压、舒张压的影响后,CCA-IMT≥1.2 mm、CPS=3预测中度以上颅内动脉狭窄的比值比分别为5.603、3.427.结论 CCA-IMT、CPS与颅内动脉狭窄程度呈正相关,CCA-IMT≥1.2 mm、CPS=3对中度以上颅内动脉狭窄有一定的预测价值.