生物电阻抗频谱法分析血液透析患者体液分布异常及其对血压的影响

摘要

目的了解血液透析(HD)患者透析前后体液的分布状况及其对血压的影响.方法106例健康志愿者作为正常对照,按性别分为2组,用生物电阻抗频谱法检测并计算细胞外液(ECV)、细胞内液(ICV)占体重的百分比(ECV%、ICV%)和ECV/ICV比值.选择我院透析龄2月以上的稳定HD患者67例,按照透析前后血压状况将患者分为低血压倾向组、正常血压组、普通高血压组和顽固性高血压组,分别于透析前和透析后测量体重、ECV、ICV,并计算ECV%、ICV%和ECV/ICV比值.ECV、ICV采用电生物阻抗分析仪测定.结果HD患者ECV%、ECV/ICV透后较透前下降,而ICV%上升;透前ECV%、ECV/ICV明显高于正常对照,透后接近正常人群水平.顽固性高血压患者(均为男性)透后ECV%仍明显高于正常对照水平[(31.6±1.0)%比(25.3±1.6)%,P＜0.01],而低血压倾向患者(均为女性)在透析前ECV%即与正常对照水平无明显差异[(21.6±1.5)%比(22.6±1.4)%,P＞0.05],透后明显低于正常对照水平[(19.3±1.6)%比(22.6±1.4)%,P＜0.01].结论HD患者水分布与正常人相比存在着明显不同,表现为ECV%增加和ICV%减少,而血液透析通过脱水和水分向细胞内转移部分纠正了这种异常.ECV%反映了HD患者水负荷的情况,并与血压之间存在着密切的关系.