Caprini静脉血栓风险评估模型在隧道式cuff透析导管功能不良伴中心静脉血栓患者中的有效性

摘要

目的评估Caprini静脉血栓风险评估模型（简称Caprini模型）运用于隧道式cuff透析导管（简称cuff导管）功能不良伴中心静脉血栓（CVT）患者人群中的有效性。方法回顾性分析2013年1月至2016年9月四川大学华西医院cuff导管功能不良的维持血液透析患者187例。根据胸部计算机体层摄影静脉造影结果分为CVT组及非CVT组。收集两组患者的一般资料（年龄、性别、原发疾病、既往通路史等）、生化指标（血红蛋白、血清白蛋白、血脂等）及Caprini模型的40个危险因素,并进行Caprini模型评分、血栓发生风险分层。利用统计学方法比较两组间的差异,评估模型在本研究中的价值。结果 CVT组120例,非CVT组67例。CVT组透析龄、血红蛋白、红细胞压积均高于非CVT组,差异有统计学意义（均P＜0.05）;性别、年龄、原发疾病、导管留置时间、导管尖端位置、尿激酶使用率等两组间差异均无统计学意义（均P＞0.05）。CVT和非CVT患者Caprini评分差异无统计学意义[（6.23±1.81）分比（6.19±1.95）分,P=0.913],血栓发生风险分层均为高危、极高危。高危占总体18.18%,极高危占81.82%。不同Caprini得分的患者,CVT的发生率差异无统计学意义（χ~2=0.105,P=0.746）。高危层CVT发生率为61.76%,极高危层为64.70%。结论 Caprini模型证实cuff导管功能不良的透析患者确为发生静脉血栓的高危人群,但该模型未能有效区分CVT和非CVT患者,临床诊断价值相对有限,需纳入针对该人群的特异指标建立新模型以进一步研究。