急性心肌梗死患者非手术相关性急性肾损伤

摘要

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)非手术相关性急性肾损伤(AKI)的危险因素. 方法:回顾性分析2008-12-01～2012-12-31在苏州大学附属第三医院诊断AMI后未行手术治疗发生AKI的患者及对照组人群资料共计656例,根据KDIGO指南推荐的标准定义AKI. 结果:AMI后非手术(包括冠脉造影术、冠脉搭桥术)治疗后发生的AKI共计228例(34.8％),其病死率显著高于对照组(P＜0.001).多因素Logistic回归分析结果:基线eGFR下降(OR=2.049,95％CI 1.246～3.370)、空腹血糖(FBG)升高(OR=1.070,95％CI 1.018～1.124)、利尿剂(OR=1.867,95％CI 1.220～ 2.856)和心肌梗死KillipⅣ级(OR=1.362,95％CI 1.059～3.170)是AKI患病的独立危险因素(P＜0.05),入院时舒张压(DBP)增高(OR=0.986,95％CI 0.974～0.998)是AKI患病的保护性因素(P＜0.05). 结论:住院AMI非手术治疗患者发生AKI的患病率、病死率较高.基础肾功能减退、空腹血糖增加、心功能下降及利尿剂为该人群患病的独立危险因素,基础舒张压水平升高为保护性因素.