住院老年慢性肾脏病患者肾脏不适当用药调查及影响因素分析

摘要

目的分析住院老年慢性肾脏病(CKD)患者肾脏不适当用药(RIM)的发生情况及相关影响因素,为临床肾脏合理用药提供依据。方法回顾性分析2020年1月至2020年12月某大型综合三甲医院748例住院老年CKD患者的临床资料。利用国内外药品说明书、专家共识、用药手册以及Micromedex数据库等药学工具评估RIM的发生情况。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。采用多因素logistic回归分析影响RIM的危险因素。结果本研究住院老年CKD患者RIM发生率为50.27%(376/748),共发生RIM 739次。RIM发生频次排名前5的药物类别分别为抗微生物药[46.01%(340/739)]、内分泌系统药[11.77%(87/739)]、泌尿系统药[11.50%(85/739)]、心血管系统药[9.88%(73/739)]及镇痛药[7.31%(54/739)],排名前3的药物品种分别为螺内酯[9.47%(70/739)]、左氧氟沙星[9.34%(69/739)]及头孢哌酮钠舒巴坦钠[7.04%(52/739)]。主要不适当用药情况为肾功能下降时,未调整相关药物剂量。多因素logistic回归分析结果显示,年龄(75~84岁:OR=1.582,95%CI 1.101~2.272,P=0.013;≥85岁:OR=3.026,95%CI 1.532~5.978,P25种:OR=13.086,95%CI 6.991-24.496,P<0.001),CKD分期(3b期:OR=2.183,95%CI 1.348~3.536,P=0.002;4期:OR=4.287,95%CI 2.485~7.395,P<0.001;5期:OR=4.779,95%CI 2.984~7.654,P<0.001)及查尔森合并症指数(CCI)≥5(OR=2.455,95%CI 1.523~3.957;P<0.001)是患者发生RIM的独立危险因素。结论老年CKD住院患者RIM发生率较高,应重点关注年龄≥75岁、药物品种≥11种、CKD分期≥3b以及CCI≥5的老年CKD患者,以减少RIM的发生。