老年2型糖尿病患者非甲状腺疾病综合征血清学特征及与慢性肾脏病的关系

摘要

目的 通过分析住院老年2型糖尿病(T2DM)患者非甲状腺疾病综合征(NTIS)与慢性肾脏病(CKD)的相关性,探讨NTIS在防治老年T2DM中的价值.方法 根据甲状腺功能测定,将2012年10月至2014年9月在我院住院的126例老年T2DM患者分为NTIS组30例及非NTIS(NNTIS)组96例,检测并比较其血肌酐(SCr)、尿白蛋白排泄率(ACR)等临床指标.根据估算的肾小球滤过率(eGFR)及ACR诊断CKD,eGFR＜ 60ml/(min·1.73m2)被定义为肾功能不全.结果 (1) 126例患者中NTIS的发生率为23.81％ (30/126).(2) 126例患者肾功能不全的患病率为57.94％(73/126).NTIS组患者[76.67％(23/30)]肾功不全的患病率较NNTIS组患者[52.08％(50/96)]高(P=0.017).(3) NIST组患者较NNITS组患者年龄较高(P＜0.001),TT3 (P=0.001)、TT4(P=0.005)、FT3(P＜0.001)、FT4(P=0.036)、TSH(P=0.012)、ALB (P＜0.001)、TC (P=0.027)、TG(P=0.034)、LDL(P=0.032)、eGFR(P=0.004)及Ca(P＜ 0.001)水平较低.(4)Spearman单因素相关分析显示,NTIS与ACR(P=0.011)、年龄(P＜ 0.001)、肾功能不全(P=0.001)正相关,与ALB(P＜0.001)、Ca(P＜0.001)负相关.(5)多因素logistic回归分析发现ALB(OR=0.246,P=0.006)及肾功能不全(OR=5.346,P=0.004)是影响NTIS发生的独立因素.结论 住院老年T2DM患者NTIS可能提示其CKD已达到3期以上,并可能是病情严重及预后不良的预测因子.