原发性肝癌伴门静脉癌栓外科治疗分析(附13例报告)

摘要

目的 评价原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)伴门静脉癌栓(portal vein tumor thrombus,PVTT)外科治疗的方法及疗效.方法 采用肝叶切除联合经门静脉癌栓切除或经门静脉残端取栓术治疗PLC合并PVTT 13例.其中肉眼癌栓10例,镜下癌栓3例.术后3例仅行门静脉化疗(PVC),3例同时行PVC+肝动脉插管化疗栓塞术(TACE),1例术后单纯行TACE治疗,6例术后未做化疗.结果 无手术死亡,肉眼癌栓全部取出.术后10例出现肝功能损害,其中1例于术后28 d死于肝功能衰竭,余经护肝治疗恢复;5例术后出现右侧胸腔积液,予胸腔穿刺抽液后治愈.12例患者均获随访,时间2～60个月.镜下癌栓的3例未复发,非镜下癌栓的9例术后1年内复发6例,行化疗者7例,1年内死亡4例(3例仅行PVC,1例仅行TACE);术后1～2年内复发3例,均为行PVC+TACE者,1～2年内死亡1例.在7例行辅助化疗的患者中,1、2年生存率分别为42.9%(3/7)和28.6%(2/7).结论 外科手术是治疗PLC合并PVTT的有效方法,术后辅以门静脉化疗及TACE能提高疗效.