血流动力学监测预测新生儿脓毒症休克液体复苏反应性的价值

摘要

目的 探讨血流动力学监测在新生儿脓毒症休克液体复苏反应性中的价值.方法 回顾性分析新生儿重症监护病房收治的脓毒症休克患儿63例的临床资料,根据患儿对液体治疗有无反应分为有反应组(27例)和无反应组(36例).采用无创阻抗法心输出量法进行血流动力学监测,比较两组患儿一般资料[性别、胎龄、出生体重、体温、心率(HR)、新生儿急性生理学评分围生期补充Ⅱ(SNAPPE-Ⅱ)评分、碱剩余、乳酸、血小板、C反应蛋白(CRP)、血培养阳性、扩容液体量]及治疗前后血流动力学指标[每博输出量指数(SVI)、校正流动时间(FTc)、肌力指数(SMII)、每博量变异度(SVV)、HR];并比较所有患儿治疗前后血流动力学指标[HR、平均动脉压(MAP)、心排血量(CO)、心排血指数(CI)、每搏量(SV)、体循环阻力指数(SVRI)].结果 两组患儿的性别、胎龄、出生体重、体温、HR、SNAPPE-Ⅱ评分、碱剩余、乳酸、血小板、CRP、血培养阳性率、扩容液体量比较,差异均无统计学意义(P>0.05).患儿治疗后1、6 h的HR、MAP、CO、CI、SV、SVRI水平均明显优于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗前,有反应组患儿的SVV(18.4±2.7)％明显高于无反应组(15.7±2.0)％,FTc(316.1±20.3)ms明显低于无反应组(322.9±20.3)ms,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患儿的SVI、FTc、SMII均明显高于治疗前,SVV、HR均明显低于治疗前,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 血流动力学监测在新生儿脓毒症休克液体复苏反应性中有重要的预测价值,值得大力推广使用.