地佐辛硬膜外患者自控镇痛临床应用观察

摘要

目的：研究硬膜外输注含地佐辛镇痛液硬膜外自控镇痛(PCEA)的临床效应和副作用，并与含吗啡镇痛液做比较。方法中下腹、下肢手术患者800例(ASAⅠ~Ⅱ级)，随机分为M组、D组，每组400例。行双盲对照观察，其中M组为硬膜外持续输注0.2%罗哌卡因+0.01%吗啡；D组以0.02%地佐辛镇痛液+0.2%罗哌卡因采用负荷剂量﹢PCA模式(LP模式)。观察术后1、2、4、6、8、12、16、18、24 h患者的Ramesay镇静的评分、视觉模拟的评分、术后患者的运动神经阻滞恢复情况的评分及对PCA综合满意度的评分，记录术后1、2、4、6、8、12、16、18、24 h等各个时间段内PCA泵的按压次数(D1)和实际进入的次数(D2)和肛门排气时间及不良反应。结果 D组患者术后肛门排气时间比M组较快，差异有统计学意义(P<0.05)；D组患者出现恶心、呕吐的情况(0.75%)明显低于M组(5.50%)，差异有统计学意义(P<0.05)；两组VAS评分、Ramesay评分相似(P>0.05)， PCA泵按压次数组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论在应用罗哌卡因的基础上，地佐辛镇痛液和吗啡镇痛液一样， PCEA均能达到良好的镇痛效果，且副作用发生率较低，采取LP模式可以减少患者的按压次数，提高患者的满意度，硬膜外PCEA地佐辛与吗啡的用药量的比例约为4：1。