抗病毒治疗乙型肝炎相关晚期肝癌的临床研究

摘要

目的 观察抗病毒治疗(恩替卡韦)对乙型肝炎相关晚期肝癌的临床疗效和安全性.方法 90例乙型肝炎相关晚期肝癌患者,随机分为治疗组和对照组,各45例.对照组实施单纯常规内科治疗(减轻疼痛、防治电解质紊乱、补充热量、蛋白血浆、保肝降酶、防治感染、利尿等支持营养治疗),治疗组患者在常规内科治疗基础上口服恩替卡韦分散片,1次/d,0.5 mg/次.随访监测治疗后4、12、24及48周肝功能、甲胎蛋白(AFP)、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)定量、腹部彩色超声或CT,对入选患者4周行生活状况即食欲、体重及乏力等情况现场或电话监测,所有患者随访48周.结果 治疗组患者12周及24周时Child-Pugh评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组患者血HBV-DNA水平随治疗时间越来越低,与对照组组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组患者24周内生存患者一般情况改善,进食增加、睡眠好转、疼痛缓解、乏力减轻,KPS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组中位生存期为(7.4±1.8)个月,高于对照组为(4.3±1.9)个月,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组患者24周生存率分别为57.8%(26例),高于对照组26.7%(12例),差异有统计学意义(P<0.05).结论 抗病毒治疗对乙型肝炎相关晚期肝癌患者改善生活质量、延长生存时间、提高生存率等方面有一定的疗效,不良反应轻.