门诊老年患者潜在不适当用药及相关影响因素分析

摘要

目的回顾性分析门诊老年患者潜在不适当用药(potentially inappropriate medication,PIM)情况,并从医院总体和各科室两方面对其影响因素进行分析,为临床合理用药提供参考。方法以2015年版Beers标准为评价依据,对2016年1—6月期间年龄≥65岁的门诊老年患者PIM进行统计,利用χ~2检验和多因素逻辑回归分析其影响因素,评估不同科室间老年患者PIM情况。结果 182 431个处方案例中,PIM处方案例为24 374(13.36%)例,主要分布于心血管内科、神经内科和精神科,所有科室中精神科PIM发生率最高(92.70%);PIM发生例数最多的药物依次为利尿剂、苯二氮?类和SSRIs类药物,分别占总PIM处方案例的34.57%,27.77%和14.90%,且这3类药物在各科室的发生例数和发生率有很大不同;对比不同科室PIM处方案例,发现年龄、患疾病数与PIM发生在这些科室中正、负相关皆有,而联合用药数与PIM发生全部呈正相关关系。随着联合用药数增加,精神科PIM优势比增加幅度最大(114.7%),是全科医学科(最小25.4%)的4.5倍。结论面对不同科室PIM发生的差异性,临床医师和药师应密切关注老年患者PIM相关因素,做好潜在用药风险筛查,促进合理用药。