脊髓髓内神经鞘瘤的显微微创治疗

摘要

目的 探讨脊髓髓内神经鞘瘤的显微微创治疗效果.方法 回顾性分析2005年1月～2017年12月16例髓内神经鞘瘤的临床资料.临床症状包括疼痛12例,感觉障碍12例,肢体无力11例(其中截瘫2例,伴二便功能障碍).首发症状为疼痛10例,麻木3例,肢体无力3例.肿瘤位于颈脊髓9例,颈胸交界区3例,胸脊髓4例,长度0.5～2.5 cm,于显微镜下切除髓内外肿瘤.结果 16例肿瘤均获得完整切除,病理均证实为神经鞘瘤.术后10例出现新发症状,其中3例肌力减退,5例深感觉障碍,9例载瘤神经支配区麻木.术后随访6个月～7年,中位数3年.术后新出现的症状均恢复正常.12例疼痛患者疼痛均消失;12例感觉减退患者中7例完全恢复,5例残余轻度感觉减退;11例肌力减退者中7例恢复正常,4例仍有肌力下降,其中2例截瘫患者可拄拐行走.所有患者复查MRI未见肿瘤复发.结论 脊髓髓内神经鞘瘤与脊髓关系密切,显微镜下精细操作,术后预后大多较好.