高龄低肺功能食管癌患者围手术期呼吸功能保护

摘要

目的 探讨高龄低肺功能食管癌患者围手术期呼吸功能保护的意义.方法 2005年1月～2007年8月,对46例70岁以上,最大通气量占预计值31%～50%,一秒用力呼气容积/用力肺活量45%～60%的食管癌患者行手术治疗.术前戒烟,预防和控制呼吸道感染,呼吸道雾化吸入或应用解痉化痰药物,呼吸功能锻炼和氧疗.双腔管气管插管复合麻醉,改良后外侧小切口,将胸胃缝合成"管状胃".术后施行静脉自控镇痛、抗感染、解痉化痰、保持呼吸道通畅、营养支持和氧疗,必要时予以呼吸支持.结果 术中低氧血症(氧饱和度<90%)9例,改为双肺小潮气量通气后平稳.4例因自主呼吸弱行机械辅助通气120～240 min后拔管.术后肺部感染5例,均治愈,其中1例气管切开呼吸机辅助通气6天.无手术死亡.结论 高龄低肺功能食管癌患者术后肺部并发症发生率高,但加强围手术期呼吸功能保护,能降低术后肺部并发症的发生.