小潮气量快频率间歇正压通气在全胸腔镜下心脏手术中的应用

摘要

目的 探讨单腔气管插管,小潮气量快频率间歇正压通气(intermittent positive pressure ventilation,IPPV)在电视胸腔镜心脏手术麻醉中的可行性和安全性. 方法 2008年1月～2009年8月对85例(4～58岁,体重15 ～82 kg)电视胸腔镜下心脏手术采用小潮气量快频率IPPV的呼吸管理模式,观察气管插管后行常规IPPV后10 min(T1)、小潮气量较快频率IPPV呼吸模式后10 min(T2)、体外循环停机后行小潮气量较快频率IPPV模式后10 min(T3)、胸腔镜操作结束后常规IPPV后10 min(T4)动脉血气和呼气末C02分压(PETC02). 结果 所有患者均能耐受单腔气管插管,小潮气量快频率IPPV下电视胸腔镜心脏手术.T1 ～T4时点PaC02分别为(38.4±2.0),(39.0±2.2),(38.7±2.1),(38.6±2.0)mm Hg;Pa02分别为(387.7±57.5),(137.5±35.0),(134.6±31.2),(284.2±45.2) mm Hg,提示无缺氧和CO2蓄积.无麻醉相关并发症发生,术野暴露良好.与T1比较,T2、T3、T4时点Pa02降低有统计学差异(P＜0.05),但在动脉血氧正常范围内. 结论 电视胸腔镜下心脏手术中使用单腔气管插管行小潮气量快频率IPPV通气模式,能提供良好的手术野和合适的通气,可作为电视胸腔镜下心脏手术呼吸管理的一种理想的选择.