立体定向射频毁损治疗表现为痴笑性癫(疒间)的下丘脑错构瘤

摘要

目的 总结采用立体定向热凝毁损手术方法治疗引起痴笑性癫(疒间)的下丘脑微小错构瘤的经验.方法 报告1例病人,男性.22岁,表现为痴笑性癫(疒间)21年,继发复杂部分性发作7年,发作3～4次/d,药物治疗无效.MRI诊断为第三脑室内错构瘤,大小6mm×6mm×7mm.局麻下采用有框架立体定向技术,在病变内插入深部电极,记录并刺激后行射频毁损,制作4个靶点.结果 深部电极在病灶内记录到棘波和慢波,刺激未诱发出痴笑性癫(疒间).术中行可逆毁损(45℃)和毁损(70℃)时,病人出现一过性中枢性高热、高血压和心动过速.术后随访6个月,痴笑性癫(疒间)和复杂部分性发作完全消失,无手术并发症发生.结论 下丘脑受到直接热刺激时可产生中枢性高热.对于较小的下丘脑错构瘤,立体定向热凝毁损术是一种安全有效的手术方法.